肿瘤营养疗法-胸水腹水-站内资讯
站内资讯 /News Center
联系我们 /Contact us
bv伟德官网app舒适医疗网
电话:0371-65680236
地址:郑州市东明路63号
河南中医学院第三附属医院
门诊:新门诊楼301、309诊室
病房:老病房楼5楼
您当前的位置: 首页 > 站内资讯 > 胸水腹水胸水腹水

bv伟德官网app营养疗法

文章编辑:【bv伟德官网app舒适医疗网】发布日期:2015-11-10 18:08:55

恶性bv伟德官网app患者常伴有营养不良,晚期患者较多地出现恶病质,这在胃癌、胰腺癌、结肠癌等消化系bv伟德官网app中尤为常见。恶性bv伟德官网app患者的营养不良发生率高达40%~80%,其程度与bv伟德官网app类型、部位、大小、分期等有关。31%~87%的恶性bv伟德官网app患者在确诊之前已经出现体重下降。食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80%;约有33%~75%的恶性bv伟德官网app患者有厌食表现,进展期患者中高达80%;约有30%~85%的bv伟德官网app患者发生癌性恶病质,最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者,约80%;大肠癌患者中约为60%发生恶病质。全部癌症患者应进行营养评估。

1993年著名bv伟德官网app专家S.Carter 在美国临床bv伟德官网app学会(ASCO)年会上指出,由于新药的不断出现和集落刺激因子、淋巴因子、成分输血和其他支持治疗的发展,使临床医师可以将以往的“常规剂量”提高数倍,从而使治愈率有相当幅度的提高。当前无疑是一个十分激动人心的时代,作为临床bv伟德官网app学医生,我们将有可能看到很多bv伟德官网app患者从不能治疗到能够治愈的全过程。

目前临床上许多bv伟德官网app患者的营养治疗通常较晚,大多已到恶病质或是终末期,才考虑使用营养治疗,而此时营养治疗的效果往往很难令人满意,相反,还会得出营养治疗无效的结论。因此营养治疗也应早期使用,才能发挥其最大的效果。

bv伟德官网app营养疗法(cancernutrition therapy,CNT)是计划、实施并评价营养干预,以治疗bv伟德官网app及其并发症或身体状况,从而改善bv伟德官网app患者预后的过程,包括营养筛查/评估、营养干预、疗效评价(包括随访)三个阶段。

bv伟德官网app营养疗法是与手术、化疗、放疗、靶向治疗、 免疫治疗等bv伟德官网app基本治疗方法并重的另外一种治疗方法,它贯穿于bv伟德官网app治疗的全过程,融汇于其他治疗方法之中。

营养疗法是在营养支持(nutrition support)的基础上发展起来的,当营养支持不仅仅是补 充营养素不足,而是被赋予治疗营养不良、调节代谢、调理免疫等使命时,营养支持则升华为营养治疗。作为一种治疗手段,bv伟德官网app营养疗法的兴起得益于bv伟德官网app营养学(nutritional oncology)的发展,后者是应用营养学的理论与方法,进行bv伟德官网app预防及治疗的一门新兴交叉学科。它以bv伟德官网app为研究对象,以代谢和营养为研究内容,以bv伟德官网app的营养预防、营养治疗为切入点,以降低bv伟德官网app发病率、延长生存时间、提高生存质量为目的。bv伟德官网app患者的营养干预应该明确区分无bv伟德官网app病灶患者与荷瘤患者,前者按良性疾病处理,后者的营养干预具有明显的特殊性。营养干预的最高目标是代谢调节、控制bv伟德官网app、提高生活质量、延长生存时间,基本要求是满足bv伟德官网app患者目标需要量的70%以上能量需求及100%蛋白质需求。

bv伟德官网app细胞代谢有两大特点:①有氧糖酵解;②谷氨酰胺的活跃摄取。bv伟德官网app这种低效率利用葡萄糖过程导致患者出现恶液质。

营养干预的实施方法应该遵循五阶梯原则,首先选择营养教 育,然后依次向上晋级选择口服营养补充(oral nutritionalsupplements,ONS)、全肠内营养(total enteral nutrition,TEN)、部分肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)、全肠外营养(totalpar-enteral nutrition,TPN)。参照 ESPEN 指南建议,当下一阶梯不能满足 60% 目标能量需求 3-5 天时, 应该选择上一阶梯 。

bv伟德官网app营养疗法的目的并非仅仅提供能量及营养素、治疗营养不良,其更加重要的目标在于代谢调节、控制bv伟德官网app。由于所有荷瘤患者均需要代谢调节治疗,所以,其适应症为:1)荷瘤bv伟德官网app患者,2)营养不良的患者。

营养支持方式包括肠内营养和肠外营养,营养物质除碳水化合物、蛋白质、脂肪外,特定的营养素如精氨酸、ω-3 脂肪酸、核苷酸等也得到学者的关注和应用。bv伟德官网app营养不良也可应用药物治疗,包括甲 地孕酮和皮质类固醇,其疗效和安全性得到大家认可。

bv伟德官网app患者的营养治疗应该满足患者的目标需要量,减少葡萄糖供给,促进葡萄糖氧化,抑制葡萄糖降解,优先选择 ω-3 及 ω-9 脂肪酸,酌情选择高支链氨基酸制剂及短肽配方如水解蛋白。

中医药在“扶正培本”、“虚则补之”的理论指导下,在干预bv伟德官网app营养不良发生、发展中有确切的疗效,基础研究亦有一定成果。中医药有“整体观念”和“治未病”的学术思想,而bv伟德官网app营养不良又与bv伟德官网app患者的生活质量、生存期的长短关系较为密切。所以应重视对bv伟德官网app营 养不良整个过程的中医药作用的研究。

目前对bv伟德官网app营养不良的中医药研究中,对宏观证候及证型的研究较为少见。bv伟德官网app营养不良的中医药临床观察,多数或为单方疗效的临床观察,或为单方或单一中药的有效成分研究。 且多数研究样本例数偏小,缺乏大样本、多中心、前瞻性的研究。

版权所有 Copyright© 2015 bv伟德官网app舒适医疗网 版权所有 技术支持:郑州威盟科技
健康热线:0371-65680236
地址:河南省郑州市东明路63号 网站备案号:豫ICP备15022908号-1